Человеку с сахарным диабетом на инсулинотерапии важно научиться самостоятельно менять дозы инсулина по потребности. Но это можно сделать только в том случае, если вы проводите самоконтроль глюкозы в крови. Единственным критерием того, что вводятся правильные дозы инсулина, являются показатели глюкозы в крови, измеряемые в течение дня!
Правила уменьшения доз инсулина
Поводом для уменьшения плановой дозы инсулина служит возникновение гипогликемии в том случае, если эта гипогликемия не была связана со следующими ошибками:• ошибкой в питании (пропущенный прием пищи или потребление меньшего количества хлебных единиц),
• ошибкой в введении инсулина (введение большей дозы из-за технической ошибки при инъекции инсулина),
• не было большей по сравнению с обычной физической активности,
• не было приема алкоголя.
Действия должны быть следующими:
- Устранить гипогликемию: съесть сахар или выпить сладкое питье (см. занятие «Гипогликемия» раздела сайта «Школа диабета»).
- Определить уровень глюкозы в крови перед следующей инъекцией. Если он остался нормальным, ввести обычную дозу.
- Подумать о причине гипогликемии. Если определена одна из основных четырех причин (см. выше), то исправить на следующий день допущенную ошибку и дозу инсулина не изменять. Если вы не нашли причину, дозу инсулина на следующий день все равно не изменять, поскольку эта гипогликемия могла быть случайной.
- Проверить, повторится ли гипогликемия в это же время на следующий день. Если она повторилась, необходимо решить, избыток какого инсулина ее вызвал. Для этого понадобится знание временных параметров действия инсулинов.
- На третий день уменьшить дозу соответствующего инсулина на 10%, округляя до целых цифр (как правило, это будет 1–2 ЕД). Если гипогликемия опять повторится в это же время, на следующий день еще уменьшить дозу инсулина.
Правила увеличения доз инсулина
Поводом для увеличения плановой дозы инсулина служит появление гипергликемии, которая не связана ни с одной из нижеследующих ошибок или сопутствующих состояний:
• мало инсулина (техническая ошибка с набором дозы, инъекция в другую область тела, из которой инсулин всасывается хуже),
• много хлебных единиц в предшествовавшем приеме пищи (ошибка в подсчете),
• меньшая по сравнению с обычной физическая активность,
• сопутствующее заболевание.
Действия должны быть следующими:
- Увеличить дозу инсулина короткого (ультракороткого) действия или смешанного инсулина в данный момент, если это произощло перед плановой инъекцией. Если это произошло в другое время, сделать внеплановую инъекцию инсулина короткого (ультракороткого) действия.
- Определить уровень глюкозы в крови перед следующей инъекцией. Если он остался нормальным, делать обычную дозу.
- Подумать о причине гипергликемии. Если определена одна из основных четырех причин (см. выше), то на следующий день исправить допущенную ошибку и дозу инсулина не изменять. Если вы не нашли причину, дозу инсулина на следующий день все равно не изменять, поскольку этот эпизод мог быть случайным.
- Проверить, повторится ли гипергликемия в это же время на следующий день. Если это произошло, необходимо решить, недостаток какого инсулина скорее всего «виноват» в этом, зная временные параметры действия инсулинов.
- На третий день увеличить дозу соответствующего инсулина на 10%, округляя до целых цифр (как правило, это будет 1–2 ЕД). Если гипергликемия опять повторится в это же время, на следующий день еще увеличить дозу инсулина.
