Саксенда (лираглутид): эффективное снижение веса и новые возможности для пациентов

Избыточный вес ассоциирован с многочисленными нарушениями функционирования внутренних органов и систем. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями являются артериальная гипертензия и другая сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет II типа, синдром ночного апноэ, некоторые виды злокачественных новообразований. Кроме того, ожирение неизбежно ухудшает качество жизни и снижает ее продолжительность.

Ожирение получило официальный статус заболевания в 2013 году, когда специалисты Американской медицинской Ассоциации, Всемирной организации здравоохранения и других серьезных сообществ проявили серьезную обеспокоенность печальной статистикой и уверенность в необходимости переоценки сложившегося подхода к восприятию и лечению этой патологии.

Ожирение – заболевание многофакторное. На его развитие влияют психологические, генетические, физиологические, социально-экономические причины и окружающая среда. Грамотная терапия должна учитывать все эти факторы и уже имеющиеся осложнения основного заболевания.

Даже незначительный успех в лечении – например, снижение массы тела на 5-10%, уже приводит к серьезным улучшениям: стабилизируется уровень глюкозы и холестерина крови, нормализуется артериальное давление. Однако добиться такого успеха, а главное его закрепить – задача непростая.

Первым шагом к похудению, безусловно, является диета, основанная на индивидуальных потребностях пациента, и дозированные физические нагрузки. Но таких мер зачастую бывает недостаточно для сохранения результата. Активный набор веса, сопровождающий ожирение, связан с перестройкой метаболических процессов в организме, и возврат их к норме требует времени, терпения и нередко подкрепления медикаментозной терапией.

Лечение комплексного заболевания требует выбора сразу нескольких стратегий, направленных не только на снижение массы тела, но и на закрепление достигнутого эффекта.

Современные методики и средства лечения

Древние механизмы, заложенные эволюцией в организм наших далеких предков и действующие до сих пор, направлены на сохранение накопленного жира. Поэтому фитнесс и диета, безусловно полезные для снижения веса, все же показывают недостаточную скорость и стабильность результата. Поэтому при индексе массы тела* (ИМТ) более 27 и наличии осложнений или при ИМТ более 30 вне зависимости от наличия осложнений рекомендована медикаментозная терапия. Выбор же ее всегда остается на усмотрение врача.

* индекс массы тела – показатель, который рассчитывается по формуле ИМТ = вес в кг / (рост в метрах)²

В настоящее время на российском рынке присутствуют следующие препараты против ожирения:

• Ингибиторы всасывания жиров из пищи, блокирующие фермент, расщепляющий жиры (орлистат и препараты на его основе)
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, дающие чувство насыщения и увеличивающие энергозатраты организма (сибутрамин и препараты на его основе). На данный момент Россия является одной из немногих стран, где этот препарат еще не запрещен к применению.
• Аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) – гормона кишечника, участвующего в регуляции аппетита (Саксенда).

Лираглутид (Саксенда) — лекарственный препарат, гипогликемическое средство, предназначенный для лечения диабета 2-го типа и хронического ожирения. Лираглутид является аналогом человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и имеет 97% аминокислотной гомологичности эндогенному человеческому ГПП-1, что улучшает переносимость препарата, а также снижает риск побочных явлений.

Больным с ожирением доступен и хирургический способ решения проблемы. Однако бариатрическая хирургия является все же крайней мерой и показана для людей с ИМТ более 35 при наличии серьезных сопутствующих заболеваний или для пациентов с ИМТ более 40 вне зависимости от наличия таковых. Сложная и дорогостоящая операция чревата определенным риском, и решение о необходимости ее выполнения принимается только после двух неудачных попыток консервативного лечения.

Клинические доказательства эффективности препарата Саксенда и сравнение с другими средствами

Эффективность и безопасность препарата Саксенда® тщательно изучалась в рамках обширных клинических исследований. Программа включала оценку по 4-м различным направлениям: SCALE™ Ожирение и предиабет, SCALE™ Поддержание, SCALE™ Сахарный диабет, SCALE™ Апноэ во сне.

Испытания, включившие 5 тысяч пациентов, наблюдавшихся от 6 месяцев до трех лет, показали, что примерно у 90% пациентов регулярный прием этого препарата приводил к снижению веса. 56-недельная медикаментозная терапия в сочетании с диетой и физическими упражнениями привела к уменьшению массы тела на 9,2%.

Среди наиболее значимых результатов исследования можно выделить:

• Снижение массы тела на 5 и более процентов у 63% пациентов на терапии препаратом Саксенда против 27% в группе плацебо.
• Снижение массы тела на 10% и более у 33% пациентов из группы на терапии препаратом Саксенда против 11% в группе плацебо.
• Снижение уровня глюкозы крови при изначально повышенных цифрах (предиабет) у пациентов с ожирением на фоне приема препарата Саксенда.
• Препарат Саксенда хорошо переносился. Незначительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта носили преходящий характер и исчезали в течение 4 недель.

Было также проведено исследование по сравнению эффективности препаратов Саксенда и Орлистат, показавшее, что по итогам года терапии в сочетании с диетой и физическими нагрузками пациенты на терапии препаратом Саксенда потеряли в среднем на 3,8 кг больше, чем пациенты на орлистате.

Заключение

Компания Ново Нордиск считает ожирение одной из самых масштабных проблем современной медицины, а его терапию – одним из приоритетных направлений своих разработок. Ново Нордиск активно работает над повышением качества лечения ожирения путем внедрения программ поддержки, новых методов и инструментов терапии, одним из которых стал препарат Саксенда.

Минздрав РФ зарегистрировал препарат Саксенда, который сегодня уже активно рекомендуется терапевтами, эндокринологами, диетологами и диабетологами для долгосрочной коррекции массы тела при ИМТ более 27 кг/м². В сочетании с диетой и физическими нагрузками Саксенда показывает эффективность по снижению веса и сохранению достигнутых результатов.