Кому показан и что «умеет» препарат Оземпик (семаглутид) при сахарном диабете

Летом 2019 года Американская диабетическая ассоциация, а вслед за ней и Европейская ассоциация по исследованию диабета, внесли агонисты рецепторов GLP-1: лираглутид (Виктоза, Саксенда), дулаглутид (Трулисити), семаглутид (Оземпик) — в перечень препаратов первого выбора в дополнение к метформину или как монотерапию для взрослых людей с сахарным диабетом II типа.

Рекомендация особенно актуальна для тех диабетиков, у которых есть сердечно-сосудистые осложнения и/или диабетическая нефропатия.

Положительные эффекты

Семаглутид стимулирует секрецию инсулинового гормона и одновременно подавляет продукцию глюкагона.

Доказано, что Оземпик:

• понижает уровень тощакового сахара и высоту глюкозных постпрандиальных пиков;
• ослабляет силу голодных приступов, усиливает чувство насыщения (сытости), понижает аппетит, снимает тягу к жирной пище;
• снижает массу тела за счет снижения количества висцерального жира;
• увеличивает чувствительность клеток к инсулину;
• подавляет прогрессирование атеросклероза, угнетая воспаление в уже имеющихся атеросклеротических бляшках и препятствуя образованию новых;
• снижает показатели верхнего артериального давления, уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов;
• тормозит альбуминурию.

Благодаря этим эффектам семаглутид на 50 % уменьшает вероятность госпитализации по поводу сердечной недостаточности,

Семаглутид тормозит развитие синдрома диабетической стопы

Оземпик угнетает прогрессирование хронической болезни почек и диабетической нефропатии, тормозит развитие микрососудистых осложнений, снижает риск инсульта, фатального инфаркта и почечной смерти.

На заметку. После инъекции препарата Оземпик возникает небольшая задержка опорожнения желудка. Поэтому после его приема заниматься ЛФК или выполнять тяжелую физическую работу рекомендовано минимум через 1 час.

В сравнение с терапевтическим контролем уровня сахара с помощью Лантуса, Баеты и Янувии, Оземпик гораздо более значимо улучшает показатели гликированного гемоглобина и способствует интенсивному похудению в области талии. Причем происходит это независимо от начального веса диабетика, длительности течения диабетической болезни, наличия проблем с почками.

Противопоказания, побочные проявления

Инъекции агонистов рецепторов GLP-1, в том числе и семаглутида, запрещены при:

• диабетической болезни I типа;
• индивидуальной непереносимости действующего или вспомогательных компонентов;
• панкреатите;
• сердечной недостаточности IV степени;
• печеночной недостаточности;
• тяжелой недостаточности почек;
• наличии в семейной истории случаев онкологии щитовидной железы.

Оземпик не назначается детям до 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам. При наличии диабетической ретинопатии требуется контроль за состоянием зрения.

К сведению. В рекомендациях Американской диабетической ассоциации (2019) указывается, что на настоящий момент риск развития рака щитовидной железы проведенными исследованиями не доказан.

Тем не менее предупреждение, содержащееся в инструкции к препарату Оземпик, о возможности развития медуллярного рака щитовидной железы у людей с отягощенной наследственностью, остается в силе.

Самое распространенное побочное проявление — частые эпизоды головокружений

Находясь на терапии семаглутидом диабетики должны помнить о побочных эффектах:

• ускорение утомляемости при обычных физических нагрузках;
• приступы тошноты, рвоты;
• отрыжка, изжога, рефлюкс, метеоризм, боль в животе, диарея или запор;
• падение зрения.

При комбинации Оземпика с метформином и/или инсулином возможны приступы гипогликемии!

Применение

Снижение и контроль сахара в крови препаратом Оземпик проводится по следующей схеме:

• первые 4 недели — 0,25 мг;
• следующие 4 недели — 0,5 мг;
• далее — 1 мг.

Обратите внимание, в отличие от других агонистов рецепторов GLP-1, подкожные инъекции ставятся не ежедневно, а один раз в неделю! К сожалению, но цена этого лекарства достаточно высокая, поэтому его сложно найти даже в отечественных интернет-аптеках. Купить его можно только под заказ.

К сведению. Семаглутид рекомендовано назначать только пациентам с высокой приверженностью к лечению, а именно тем, кто строго соблюдает диету и занимается ЛФК. Если диабетик не выполняет эти правила, то лекарство не даст своих положительных эффектов в полной мере. Деньги будут выброшены «на ветер».

Кстати, в середине 2020 года в американские и европейские аптеки поступил новый препарат с действующим веществом семаглутид — Rybelsus. Но его форма будет не инъекционной, а пероральной (таблетки)!