В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД 2-го типа. Треть пациентов имеет гликированный гемоглобин (HbA1c) 7,5% и выше, а около половины всех пациентов с СД 2-го типа имеют HbA1c более 7%.
Около половины всех пациентов получают только монотерапию пероральными сахароснижающими препаратами. Причинами неудовлетворительного контроля сахарного диабета являются как позднее начало и оптимизация лекарственной терапии, так и использование схем лечения, недостаточно эффективных с учетом прогрессирующего течения заболевания.
По данным исследований, большую роль играют также недостаточная приверженность пациента назначенной терапии, неготовность и неспособность пациента использовать интенсивные схемы инъекционной терапии по причине их сложности, страха иглы и боли и др.
На сегодняшний день оптимальная терапия сахарного диабета 2-го типа (СД 2-го типа) должна включать баланс между эффективным гликемическим контролем и улучшенным профилем безопасности. Одной из опций терапии, расширяющей возможности достижения целей гликемического контроля, являются агонисты рецепторов ГПП-1 (аГПП-1).
Основными эффектами аГПП-1 являются: глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина; глюкозозависимое снижение секреции глюкагона и уменьшение продукции глюкозы печенью; замедление опорожнения желудка, уменьшение потребления пищи и снижение массы тела. В настоящий момент аГПП1 влияют на самое большое число точек патогенеза СД 2-го типа по сравнению с другими сахароснижающими препаратами. К преимуществам данного класса также относятся низкий риск развития гипогликемических реакций, снижение массы тела, снижение АД, а также потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток.
В феврале 2017 г. компания «Лилли Фарма» представила в России инновационный препарат для лечения сахарного диабета 2-го типа — Трулисити™ (дулаглутид). Особенности строения молекулы Трулисити™ обеспечивают стабильность в растворенной форме, период полувыведения продолжительностью в 4.7 дня, благодаря чему препарат подходит для подкожного введения 1 раз в неделю, и низкую иммуногенность.
Трулисити™ изучался на различных этапах терапии СД 2-го типа. В исследованиях проводилось сравнение терапии Трулисити™ с плацебо, метформином, ситаглиптином, эксенатидом два раза в день, лираглутидом и инсулином гларгин, а продолжительность терапии в этих исследованиях составила от 26 до 104 недель. В 5 из 6 закончившихся исследований Трулисити™ 1,5 мг в неделю показал превосходство в снижении HbA1c над препаратами сравнения: метформином, ситаглиптином, эксенатидом 2 раза в день и инсулином гларгин при сопоставимом или меньшем риске гипогликемический реакций.
При сравнении с лираглутидом 1,8 мг 1 раз в день была продемонстрирована сопоставимая эффективность в динамике HbA1c. Также терапия Трулисити™ в дозировке 1,5 мг приводила к достоверному стойкому снижению массы тела. Данный показатель численно составил порядка 2−3 кг в различных исследованиях и варьировался в зависимости от фоновой терапии.
Важными преимуществами терапии лекарственным препаратом Трулисити™ в аспекте повышения приверженности пациентов к терапии являются возможность его введения 1 раз в неделю, а также инновационная шприц-ручка, особенностями которой являются: простота в использовании, скрытая от глаз пациента игла, отсутствие необходимости проводить дополнительные манипуляции с иглой ресуспендировать препарат, а также минимальная болезненность при инъекции и наличие сигнала, подтверждающего введение дозы препарата.
Как продемонстрировали результаты исследования, 99% пациентов с СД 2-го типа, которые впервые получали сахароснижающую терапию инъекционными препаратами, легко справлялись с инъекциями Трулисити™ самостоятельно.
Диабет PRO© 2024. Все права защищены.
